EBMで裏付けされた健康メディカル情報

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<プロフィール> :くすりのとくさん :
トクダ健康メディカル  代表
徳田 正武(TOKUDA MASATAKE):
健康メディカルコンサルタント&アドバイザー
千葉県在住

事業内容の紹介<私の得意分野>
T. 企業サポート:(顧問サービス)
@ヘルスケア・バイオサイエンス事業の立上げ支援
Aプロダクト・マネージャー(PM)制度導入支援(商品マーケティング戦略支援)
B医療機関専門医師、薬剤師、ほかのオピニオンリーダー(OL)の発掘支援
C薬の安全管理部門支援(GVP管理、有害事象・副作用の評価)

U. 講演会・セミナー、研修会(新人研修を含む)の講師
@認知症治療薬販売の大手製薬メーカー出身者(薬剤師)からみた「認知症の予防と薬物治療(ドネペジル他)」の講演会・セミナー、研修会の講師
A薬剤師、看護師、管理栄養士、介護福祉士のための抗血栓療法(ワルファリン療法、NOAC療法、抗血小板療法など)の講演会・セミナー、研修会の講師
B薬剤師から見た「病気予防のためのビタミン、ミネラル、食物繊維、アミノ酸、ファインケミカルなどの栄養成分の摂り方」の指導・講演・セミナー・研修会の講師
C「副作用に対する正しい知識と理解」についての・講演・セミナー・研修会の講師

以上、健康関連企業からの顧問サービスの依頼はじめ医療機関、看護学校、管理栄養士グループ、薬局グループ、製薬企業、都道府県市町村の各自治体、商工会議所、介護事業グループ等からの講演・セミナー、研修会、研究会、学会、授業の講師依頼など幅広く案件を承りますのでご気軽にお問い合わせください。
講演・セミナー、研修会の講師依頼につきましては全国からの案件を承ります。

趣味:パラグライダー、フライフィッシング、ゴルフ、テニスなど

zoom RSS 医学的なエビデンス(EBM*)に基づいたサプリ&ハーブ情報(5)

<<   作成日時 : 2010/07/27 21:53   >>

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精神症状
・うつ症状 (軽度?中等度)
A:セイヨウオトギリソウ
「= セントジョーンズワート」
セイヨウオトギリソウはヨーロッパ原産で、アジア、北アフリカに分布する多年草で30-90cmの高さになります。セイヨウオトギリソウの中国語名は「貫葉連翹」です。
一般に「うつ状態を改善する」などといわれて、軽度のうつ状態に対しては、一部にヒトでの有効性が示唆されています。
ドイツのコミッションE(ドイツの薬用植物の評価委員会)は、うつ状態に対する使用を承認しています。

安全性については、光過敏症や睡眠障害、胃腸の不調などの悪影響、および様々な医薬品との相互作用があるため、使用には注意が必要とされています。妊娠中・授乳中の経口摂取については十分なデータがないため控えるべきとされています。
経口摂取で適切に短期間使用する場合(16週間)、安全性が示唆されています。
主な副作用は、不眠、めまいです 。その他の副作用としては、吐き気や胃腸の不快感、疲労、発汗、手のかゆみ、動悸、頭痛、呼吸困難、鼻血、動揺、不眠、循環器系のかく乱などを引き起こすことがあります 。
ヒトにおいては光感作はまれにしか見られませんが、色白な人が本品を使用する場合、過度の日光への照射は避けたほうがいいです。大量摂取した場合は(抽出物を一日1,800mg以上)摂取すると、重症の皮膚光感受性反応を起すことが報告されています。
小児においては、経口摂取で適切に短期間使用する場合、おそらく安全と思われます。12歳以下の小児で6週間まで安全に摂取できたという報告があります。

うつの患者では軽い躁状態や、二極性の患者では躁状態が誘導されることがあります。不眠が最も良く見られる副作用ですが、これは摂取量を減らすと軽減されます。

医薬品等との相互作用
健康な48歳の女性がセイヨウオトギリソウとカバカバを摂取した後、急性自己免疫性肝炎を生じたとの報告があります。
セイヨウオトギリソウは薬物代謝酵素であるチトクローム(Cytochrome)P450を誘導するため、多くの薬剤との相互作用が知られています。
日本では2000年5月、厚生省がセイヨウオトギリソウと医薬品との相互作用について医薬品等安全性情報で注意喚起を行った。薬物代謝酵素[チトクローム(Cytochrome)P450、特にサブタイプであるCYP3A4及びCYP1A2が誘導され、インジナビル(抗HIV薬)、ジゴキシン(強心薬)、シクロスポリン(免疫抑制薬)、テオフィリン(気管支拡張薬)、ワルファリン(血液凝固防止薬)、経口避妊薬の効果が減少する可能性があります。

健常成人男性16名)が、セントジョーンズワートを14日間摂取し、最終日にコレステロール降下剤のプラバスタチンまたはシンバスタチンを単回服用したところ、プラバスタチンの薬物動態には影響はなかったが、シンバスタチンの活性代謝物であるシンバスタチン酸と総シンバスタチン(シンバスタチンとシンバスタチン酸の総和)の血漿中濃度時間曲線下面積(AUC)が減少したという報告があります。

セロトニン様作用のあるハーブやジギタリス、チラミン含有食品との相互作用が知られています。

臨床検査において、プロトロンビン時間(血液凝固時間)、甲状腺刺激ホルモンなどの値に影響を与えることがあります。
アルツハイマー症、二極性障害、抑うつ、統合失調症の患者において、また麻酔下ではセイヨウオトギリソウ摂取が影響を与えることがあります。

セイヨウオトギリソウは一般に使用されている三環系抗うつ剤などの薬剤と比較して副作用は少なく、プロザックなどのSSRIとは同等か、副作用がやや少ないとされる極めて有用性の高いメディカルハーブの一つです。


不安症状
A:カバ

カバは南太平洋諸島原産のコショウ科のつる性の常緑木本です。高さは3mほどに伸び、地面をはい、葉は緑のハート形で長さ20-25cmにもなり黄緑色の花をつけます。根は塊状で、刺激性の苦味を持ちます。ポリネシアをはじめ太平洋の島々では、カバの根茎を磨りつぶし水やココナッツミルクを加えて作った飲み物を社交や儀礼に用いてきました。
一般に「不安を和らげる」「免疫を活性化する」「不眠症によい」「がんによい」などといわれている。
ヒトでの有効性については不安に対してのみ、おそらく有効と思われます。

安全性については、肝障害の報告が相次いでいることから、危険性が示唆されています。また、内因性うつ病患者、妊婦、授乳婦は禁忌です。
欧州各国では販売禁止もしくは未認可とされており、日本においても、全草が「医薬品」 に区分され、健康食品として販売してはならないとされています。
現時点で、日本で医薬品として承認許可された製品はなく、カバを含む製品は無承認無許可医薬品として、監視取締の対象となっています。


よってカバは抗不安作用としては優れた効果を発揮しますが、肝機能障害などの副作用の心配がありますので、カバが含有されている商品があったら決して服用しないように気をつけてください。もしあったら無承認無許可医薬品&健康食品です。

B:ラベンダー
芳香成分が鎮静、鎮痙作用を発揮し、不安や興奮に伴う不眠や精神性疲労、神経性胃炎などに鎮静系のハーブとブレンドして用いられます。

続く(6)→

Evidence Based Medicine(EBM)=医学的な根拠に基づいた医療
医師個人の経験や慣習、偏りがちな権威者の意見などに左右されるのではなく、知りうる限りの疫学的研究成果や実証的・実用的な信頼できる根拠(evidence)に基づき、患者にとって最良の、効果的かつ質の高い治療を行う医療。EBMとは医療を円滑に行うための道具であり、医師にとってののぞましい行動指針である。→健康用語辞典

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